Летний инфаркт

По статистике, летом число инфарктов миокарда (сердечной мышцы) превосходит их зимнее количество почти в три раза, причем случаются они чаще всего у жителей сел и у дачников, зачастую прямо на грядке. Почему так происходит и что в этом случае предпринять?

Мы уже не раз писали об атеросклерозе. Именно он и приводит к инфаркту миокарда: сердце плохо снабжается кровью, поскольку питающие его сосуды закупорились атеросклеротическими бляшками. Но оно при этом должно работать! И оно работает, только вот с огромным трудом. А если вы еще целыми днями копошитесь на грядках, зачастую под палящим солнцем, сосуды от напряжения становятся еще ýже, давление на сердечную мышцу резко возрастает, и наступает предел - сердце не выдерживает. И вот инфаркт, то есть частичное омертвение сердечной мышцы. В итоге длительное лечение, а иногда и летальный исход.

Острый инфаркт начинается резко. Сильная боль в области сердца и желудка, в спине, в левой руке, иногда под ключицей (бывает по-разному) держится долго - от 30 мин до нескольких часов. Приступ сопровождается слабостью, потливостью, страхом смерти, одышкой, изменением ритма сердца. Примите нитроглицерин. Инфарктную боль он не снимет, но сердцу выжить поможет. Через 3-4 мин примите его повторно (этот препарат, если ваш «мотор» порой барахлит, нужно всегда иметь в домашней аптечке).

И сразу вызовите неотложку. При нехватке воздуха примите в постели полусидячее положение. Если рядом есть кто-нибудь из близких, пусть поставит вам на область грудины горчичники, а к ногам положит грелки.
Врач скорой помощи сделает кардиограмму. На ее основании с точностью до 90% можно установить, что случилось - инфаркт или обострение стенокардии (ишемии). Позже диагноз подтверждается с помощью анализа крови на специальные ферменты.

Лечат инфаркт миокарда только в стационаре. О методах лечения мы говорить не будем, потому что это дело кардиологов. Сами себе вы поможете только одним: точным исполнением всех врачебных рекомендаций. А вот потом, в период реабилитации, то есть восстановления стабильного уровня здоровья и трудоспособности, от вас зависит многое. Например, уже после снятия приступа врачи предложат вам выполнять некоторые движения. На 2-4-й день разрешат садиться в постели, на 7-11-й - можно будет вставать и ходить. Все нагрузки назначаются строго индивидуально. После выписки из стационара лечение продолжают в поликлинике или санатории.

А для предупреждения этой опасной болезни обращайтесь хотя бы один раз в год к участковому терапевту. И если у вас уже есть ишемия (стенокардия) сердца, то обязательно наблюдайтесь у кардиолога.

ВАЖНО! При обострении ишемии (стенокардии) только нитроглицерин и способен помочь. Ни валидол, ни корвалол, ни валокордин никакого отношения к лечению сердца не имеют! Эти средства только успокаивают нервную систему. Однако нитроглицерин - очень непростое лекарство, и нужно знать тонкости его применения. Их требуется запомнить, потому что действовать до приезда врача вам придется быстро.
Таблетку нитроглицерина кладут под язык, она начинает действовать уже через 1-2 мин. Можно применять также аэрозоли с нитроглицерином. Их преимущество перед таблетками в том, что лекарство в них хранится долго. Таблетки же в распечатанном флакончике быстро теряют целебные свойства, причем на свету - мгновенно!
А вот капсулы нитроглицерина с масляным раствором в момент приступа лучше не принимать. Они действуют медленно. Учтите, что нитроглицерин помогает только истинным сердечникам.
Правда, у тех, кто к нему не привык, из-за резкого расширения сосудов возникает сильная головная боль, вплоть до дурноты и тошноты. Может снизиться артериальное давление. Бывают даже случаи потери сознания. Но это не опасно для жизни. Никаких средств, чтобы снять побочные эффекты нитроглицерина, не требуется. Все нормализуется и так.
Однако в связи с особым характером этого лекарства никогда не принимайте его на ходу. Прежде чем положить таблетку под язык, обязательно сядьте.

Если заболела голова или возникла дурнота, ложитесь. Но у этого правила тоже есть исключение: при тяжелых приступах стенокардии ложиться нельзя. Наоборот, надо сесть, чтобы облегчить работу сердца, и только после этого принять нитроглицерин.
Если одна таблетка не поможет, через 3-4 мин примите вторую. Не помогла и она? Еще через 3-4 мин можно положить под язык третью, но это уже предел. Больше нельзя. А лучше все же обойтись 1-2 таблетками.

КСТАТИ Бывают случаи, когда инфаркт миокарда ничем себя не выдает. Не верите? А зря! В легкой форме эта болезнь зачастую протекает как раз без всяких ощутимых проявлений. И больной узнает, что он пережил инфаркт, когда проходит медицинское обследование совсем по другому поводу. Опасность скрытого инфаркта в том, что его не лечат, а человек ведет в это время обычный образ жизни с различными повседневными нагрузками. Закончиться это может плачевно. Но у здоровых людей, как правило, ни с того ни с сего инфаркт миокарда не возникнет, обычно он - осложнение ишемии (стенокардии), то есть хронического заболевания сердца. Об этом нужно знать и, повторяем, регулярно проводить «техосмотр» своего «мотора».

Как пережить гипертонию

Н. Мартынова

Об этой болезни мы писали уже не раз. И тем не менее в редакцию продолжают приходить письма, авторы которых проявляют, как говорится, дремучую неосведомленность о своем заболевании. Ну что же, давайте еще раз поговорим о гипертонии, тем более что о ней всегда найдется сказать что-то новенькое.
ЧТО ОЗНАЧАЮТ ДВЕ ЦИФРЫ...

Постараемся объяснить. Артериальным называют давление крови, которое создает сердце в кровеносных сосудах. Оно определяется силой и частотой сокращений сердца, а также тонусом кровеносных сосудов. Наибольшее давление крови в левом желудочке сердца в момент его сокращения называется верхним, или систолическим, максимальным, и обозначается первой — верхней цифрой. А давление крови во время паузы между сокращениями сердца, когда кровь движется по сосудам самотеком, называют нижним, или диастолическим, минимальным, и обозначается оно второй, нижней цифрой.

Измеряется артериальное давление (АД) в мм рт. ст. А разница между систолическим и диастолическим давлением представляет собой пульсовое давление. Так, если ваше АД составляет 120/80 мм рт. ст., значит, пульсовое давление у вас — 40 мм рт. ст. Это отличный показатель. А вот малое пульсовое давление, скажем 10 или 20 мм рт. ст., грозит нарушением кровообращения и может вызвать инсульт. При таком пульсовом давлении срочно вызывайте неотложку.

При гипертонической болезни обычно повышается и систолическое, и диастолическое давление. Нормальными для систолического давления считаются показатели от 90 до 120 мм рт. ст., для диастолического — от 60 до 80 мм рт. ст. А лучше всего, если эти показатели соответствуют 120/80 мм рт. ст. Для организма плохо повышение как верхнего, так и нижнего давления.

ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ НЕ ПОВОД ДЛЯ ГИПЕРТОНИИ
Еще недавно врачи считали, что с возрастом давление у всех людей возрастает, а более высокий, чем 120/80, уровень АД для пожилых людей рассматривался как нормальный. Так, например, если вам перевалило за 50 лет, то нормальным для вас считалось давление 140/85 мм рт. ст. или чуть выше. Сегодня медики утверждают, что это заблуждение. Для людей любого возраста нормальное АД не превышает показателя 120/80 мм рт. ст. Однако при незначительном повышении АД большинство людей не снижают его до нужного уровня. И постепенно организм привыкает к повышенному АД, а давление тем временем поднимается еще выше. Но организм и к нему приспосабливается. И вот теперь, если вы снизите АД до нормы, вам станет плохо: возникнет ощущение дурноты, головокружение, слабость, сердечные аритмии. В этом случае нормальным, а точнее, приемлемым для вас будет уже тот уровень АД, к которому организм приспособился. И вам теперь нужно поддерживать именно этот уровень и не позволять ему подниматься выше.

ДАВЛЕНИЕ ВОЗРАСТАЕТ, ЕСЛИ...
У всех здоровых людей давление подскакивает во время физической или психической нагрузки. Но потом, когда причина, вызвавшая повышение АД, устраняется, оно приходит в норму. А вот если давление остается повышенным даже в состоянии покоя, значит, у вас возникла гипертоническая болезнь.

Причины ее развития разнообразны. Скажем, вы часто испытываете нервно-психическое перенапряжение. Из-за этого сердечная мышца напрягается, нагрузка на сердце усиливается, а кровеносные сосуды, питающие организм кислородом, сужаются. Если подобные ситуации случаются регулярно, то повышенное давление становится постоянным. В принципе, давление повышается при любом возбуждении или в состоянии тревоги. Когда вы успокаиваетесь, оно снижается, однако после каждого нервного перенапряжения его уровень остается чуть выше прежнего. И таким образом АД постепенно поднимается все выше и выше. Повышение давления может быть вызвано также излишней полнотой человека. Известно, что для снабжения кровью каждых 500 г жировых клеток требуется дополнительно около 2 км капилляров. Если же ваш вес превосходит норму на 2 кг, то длина сосудистой системы должна возрасти до 8 км. В результате этого увеличивается нагрузка на сердце. Оно сильнее и чаще сокращается, чтобы под большим давлением проталкивать кровь ко всем органам и тканям.

Кроме того, давление повышается, если в крови оказывается слишком много сахара или соли, а также если плохо работают почки, печень или нарушены функции кровеносных сосудов.

ДАВЛЕНИЕ ВЫСОКОЕ, НО НИЧЕГО НЕ БОЛИТ!
Так бывает довольно часто. Вы можете жить, не испытывая никаких неприятных симптомов, но при этом быть гипертоником. Коварство гипертонии в том, что на первой стадии, а иногда на второй и даже на третьей, она протекает незаметно. Многие порой узнают о своей болезни случайно, когда врач измеряет им давление в связи с какимлибо другим заболеванием.

Однако чаще всего при повышенном давлении человек испытывает приливы крови к лицу, головную боль, головокружение, тошноту, слабость. На первой стадии болезни возможны значительные колебания в показателях давления: оно может подскакивать до 160/100 мм рт. ст. При таком АД пациент страдает от повышенной утомляемости, головной боли, бессонницы. На второй стадии давление поднимается уже до 180/110 мм рт. ст. При таком АД возникает опасность развития гипертонических кризов, то есть таких обострений гипертонии, когда давление внезапно подскакивает до очень высоких показателей, что нередко приводит к инсультам, инфарктам, отекам легких.

Причин развития гипертонического криза несколько. Это самовольный отказ от снижающих АД препаратов, назначенных врачом, нервно-психическое или физическое перенапряжение, нарушение привычной диеты, резкая смена погоды, неправильное лечение гипертонии, а также злоупотребление алкоголем и табаком.

Заметив первые признаки криза (слабость, дурнота, сильная головная боль, бьющая иногда в затылок и отдающая в заглазное пространство, давление в груди, тахикардия, одышка, приступы рвоты), сразу вызывайте «скорую помощь». Обязательно откройте настежь форточку или окно, устройтесь в постели полусидя, закутав ноги шерстяным пледом, а под ступни положите горячую грелку. Примите лекарство, снижающее АД, а при очень сильной головной боли — таблетку мочегонного средства, но только если его вам назначал врач. При сильных болях в грудной клетке положите под язык таблетку нитроглицерина.

Невралгия или стенокардия?

В. Потапов, врач-невропатолог

У меня очень часто бывает острая боль под лопаткой, отдающая в грудину и под ребра. Врачи говорят, что это приступы невралгии и для жизни они опасности не представляют. А я беспокоюсь, нет ли у меня скрытого заболевания сердца?
Н. Петухова, Московская обл.

Приступ стенокардии (заболевания сердца, напоминающего по своим симптомам невралгию) характеризуется тем, что боль при нем возникает быстро и так же быстро - через 3-5 мин проходит. К тому же сердечная боль снимается нитроглицерином. Она не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, при движении или перемене положения тела.

При межреберной невралгии боль при глубоком вдохе и при кашле усиливается, а в области сердца она может ощущаться несколько дней. Поэтому для уточнения диагноза сделайте электрокардиограмму, магнитно-резонансную томографию или рентгенографию грудной клетки.

Но имейте в виду - невралгия не столь безобидна, как порой говорят. И дело не столько в самой невралгии, сколько в причинах, которые ее вызывают. А ими могут быть сердечно-сосудистые заболевания, радикулит, артроз и артрит суставных ребер, травмы, изменения в позвоночнике, гормональные нарушения у женщин в период менопаузы, сахарный диабет, инфекции (грипп, например), нарушения обмена витаминов группы В, злоупотребление алкоголем и многое другое. Если вы обнаружите у себя какие-либо из названных выше причин невралгии, постарайтесь их исключить, и тогда вы избавитесь и от самой невралгии.